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Verificado por Psychology Today

El mutismo selectivo es un trastorno de ansiedad infantil poco frecuente en el que un niño experimenta una respuesta desencadenante y no puede hablar en determinadas situaciones o con determinadas personas. No es una forma de timidez, aunque puede considerarse timidez extrema. Tampoco es una negativa intencional a hablar, aunque puede percibirse de esa manera. El niño simplemente no puede hablar. Los síntomas y las afecciones coexistentes pueden variar de un individuo a otro, al igual que las opciones de tratamiento.

Síntomas

El inicio del mutismo selectivo suele ser entre los 3 y los 6 años de edad. La mayoría de los niños que desarrollan mutismo selectivo también sufren de ansiedad social o fobia social. Temperamentalmente, son tímidos y cautelosos en situaciones nuevas, incluso cuando son bebés pequeños. Pueden experimentar ansiedad por separación. Muchos muestran signos físicos, como lenguaje corporal incómodo, rigidez y falta de expresiones faciales. Aquellos que se sienten cómodos en una situación pueden ser mudos pero tienen características físicas más relajadas. Un niño con mutismo selectivo puede hablar en algunas situaciones selectas pero no en otras, o con personas selectas pero no con otras.

Por ejemplo, el niño puede hablar normalmente en casa o con amigos cercanos, pero no en la escuela u otros entornos sociales, donde existe la expectativa o la presión de comunicarse. Algunos niños con mutismo selectivo pueden usar la comunicación no verbal, como asentir con la cabeza o mover las manos, mientras que otros pueden parecer congelados. Otros pueden experimentar tanta presión por su mutismo selectivo que se quedan mudos en todas las situaciones, con todas las personas. Para ser etiquetado con mutismo selectivo, los síntomas deben continuar durante al menos un mes, sin incluir el primer mes de escuela del niño.

¿Cuáles son algunas señales de mutismo selectivo?

Los niños que sufren mutismo selectivo pueden parecer tímidos, socialmente incómodos, ansiosos, inseguros y pegajosos, avergonzados, groseros, indiferentes o distantes, rígidos o tensos, evitan el contacto visual, permanecen inexpresivos y/o inmóviles. Sin embargo, con la familia u otras relaciones cercanas, el niño puede estar enojado y agresivo. Algunos usarán gestos con las manos para comunicarse. Con la perspectiva de un evento social o incluso mientras se preparan para la escuela, los niños con mutismo selectivo pueden sufrir dolores de estómago y de cabeza, sentir náuseas o diarrea.

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Causas

Los niños con mutismo selectivo a menudo tienen antecedentes familiares de trastornos de ansiedad. Se cree que la base neurológica del mutismo selectivo es una cascada de eventos en un área del cerebro conocida como la amígdala, que recibe señales de peligro del entorno. La ansiedad por una situación percibida como peligrosa para el bienestar del niño provoca un cierre de la comunicación. Los niños con mutismo selectivo pueden tener una variedad de trastornos coexistentes, como trastorno del espectro autista, trastorno obsesivo compulsivo, retrasos en el desarrollo o dificultades en el procesamiento sensorial.

¿El mutismo selectivo puede provocar trastornos del estado de ánimo?

Los adolescentes con mutismo selectivo también pueden experimentar trastornos del estado de ánimo como depresión y pueden sufrir afecciones como agorafobia, miedo a salir de casa. Sin embargo, el mutismo selectivo no es depresión catatónica, que es un subtipo de depresión en el que la persona no habla o está aturdida.

 

¿Están relacionados el mutismo selectivo y el espectro autista?

Las personas en el espectro del autismo tienen problemas con las habilidades sociales y de comunicación; si bien sienten empatía por los demás, no siempre lo demuestran. El autismo es un trastorno del desarrollo y el mutismo selectivo es un trastorno de ansiedad. Si un niño es mudo debido al autismo, no se le diagnostica mutismo selectivo.

Tratamiento

Es mejor buscar terapia conductual o terapia familiar lo antes posible para un niño con mutismo selectivo porque es posible que la afección no desaparezca por sí sola. Es importante para el éxito de la terapia que el proveedor de atención de salud mental sea una buena opción para el niño y la familia. El tratamiento generalmente incluye ayudar al niño a desarrollar habilidades para controlar su ansiedad y "desaprender" su dependencia del comportamiento mudo. En algunos casos, el tratamiento también puede incluir antidepresivos o ansiolíticos además de psicoterapia.

¿Qué sucede cuando el mutismo selectivo no se trata?

Si no se trata, el mutismo selectivo puede, en algunos casos, seguir a un niño hasta la edad adulta. Afectará la escuela, la familia, la vida social y el trabajo. Todos los cuales componen el desarrollo apropiado.

¿Cómo pueden las escuelas y los maestros ayudar a un niño con mutismo selectivo?

Las escuelas y los maestros pueden ayudar a un niño de varias maneras:

• No presionando al niño para que hable

• Dando tiempo a la terapia del habla y la consejería

• Permitiendo tamaños de clases más pequeños

* Permitiendo la asignación de asientos cerca de un amigo o del maestro.

* Permitiendo gestos con las manos y comunicación no verbal.

* Siendo conscientes del acoso escolar

 

References
Child Mind Institute: Selective Mutism. National Health Service, UK National Institutes of Health
American Speech-Language-Hearing Institute website. Selective Mutism. 
Wong, P. Selective Mutism: A review of etiology, comorbidities, and treatment. Psychiatry. March 2010;7(3):23-31. 
Last updated: 07/07/2021