Verificado por Trastorno depresivo persistente (Distimia)
El trastorno depresivo persistente, conocido como distimia o depresión de bajo grado, es menos grave que la depresión mayor, pero más crónico. Ocurre el doble de veces en mujeres que en hombres.
El trastorno depresivo persistente (TDP) es un trastorno grave e incapacitante que comparte muchos síntomas con otras formas de depresión clínica. Generalmente se experimenta como una forma menos grave pero más crónica de depresión mayor. El TDP se denominaba distimia en versiones anteriores del DSM.
El TDP se caracteriza por un estado de ánimo deprimido experimentado la mayor parte del tiempo durante al menos dos años. En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable en lugar de deprimido. Además de la depresión o el estado de ánimo irritable, deben estar presentes al menos dos de los siguientes: insomnio o sueño excesivo, energía baja o cansancio, baja autoestima, apetito pobre o comer en exceso, poca concentración o indecisión, y sentimientos de desesperanza. Los síntomas más graves que marcan la depresión mayor a menudo están ausentes en el TDP; esto incluye anhedonia (incapacidad para sentir placer), síntomas psicomotores (particularmente letargo o agitación) y pensamientos de muerte o suicidio.
El TDP puede ocurrir solo o junto con otro estado de ánimo o trastornos psiquiátricos. Por ejemplo, más de la mitad de las personas que padecen TDP experimentarán al menos un episodio de depresión mayor; esta condición se conoce como depresión doble. En comparación con las personas con trastorno depresivo mayor, las personas con TDP tienen un mayor riesgo de ansiedad y trastornos por uso de sustancias.
En un período determinado de 12 meses en los EE.UU., según los Institutos Nacionales de Salud, se estima que el TDP afecta al 1.5 por ciento de las personas.
Contenido
El signo principal del trastorno depresivo persistente es un estado de bajo ánimo, oscuro o triste que ocurre durante la mayor parte del día, durante más días que no, durante al menos dos años. Las personas con TDP a menudo describen su estado de ánimo como constantemente triste o "deprimido". Otros síntomas pueden incluir:
- Falta de apetito o comer en exceso
- Trastornos del sueño
- Poca energía o fatiga
- Baja autoestima
- Poca concentración
- Sentimientos de desesperanza
En el TDP, estos síntomas no son el resultado directo de una afección médica general o del uso de sustancias. Además, resultan en un deterioro del funcionamiento en áreas laborales, sociales o personales.
Sí, el trastorno depresivo persistente es menos grave que la depresión mayor, pero como su nombre indica, la afección es crónica y puede durar mucho tiempo. Puede persistir, y es importante buscar ayuda para esta afección.
Sí. Los síntomas del trastorno depresivo persistente, también conocido como distimia, consisten en una depresión leve que puede durar más de dos años. Los síntomas pueden desaparecer, pero luego reaparecer en cuestión de meses.
La depresión doble se refiere a la aparición de un episodio depresivo mayor cuando uno ya sufre de depresión crónica. En este caso, los síntomas persistentes permanecen, pero un individuo también experimenta síntomas de depresión mayor. Desafortunadamente, muchas personas con TDP consideran que los nuevos síntomas son una parte inevitable de su vida, o una progresión natural de TDP, y no buscan ayuda, incluso cuando su sufrimiento se agudiza.
El trastorno depresivo persistente parece tener sus raíces en una combinación de factores genéticos, bioquímicos, ambientales y psicológicos. Además, el estrés crónico y el trauma pueden provocar TDP.
Se cree que el estrés perjudica nuestra capacidad para regular el estado de ánimo y evita que la tristeza leve se profundice y persista. Las circunstancias sociales, en particular el aislamiento y la falta de apoyo social, también contribuyen al desarrollo del TDP. Esta causa puede ser especialmente debilitante dado que la depresión a menudo aliena a quienes están en condiciones de brindar apoyo, lo que resulta en un mayor aislamiento y empeoramiento de los síntomas. Además, el trauma, la pérdida de un ser querido, una relación difícil o cualquier situación estresante pueden desencadenar un episodio depresivo. Los episodios depresivos posteriores pueden ocurrir con o sin un desencadenante obvio. En la vejez, es más probable que la TDP sea el resultado de una enfermedad médica, deterioro cognitivo, duelo y discapacidad física.
Las investigaciones indican que las enfermedades depresivas son trastornos del cerebro. Las tecnologías de imágenes cerebrales, como la resonancia magnética, han demostrado que los cerebros de las personas que tienen depresión se ven diferentes a los de las personas sin depresión. Las partes del cerebro responsables de regular el estado de ánimo, el pensamiento, el sueño, el apetito y el comportamiento parecen funcionar de manera anormal. Además, los neurotransmisores importantes -químicos que las células cerebrales usan para comunicarse-parecen estar desequilibrados. Pero estas imágenes no revelan por qué ha ocurrido la depresión.
La distimia, o trastorno depresivo persistente, es depresión crónica leve. La ciclotimia es un caso leve de trastorno bipolar. Una persona con ciclotimia puede estar levemente deprimida en un momento y luego levemente maníaca en otro momento.
Muchas personas con trastorno depresivo persistente no reciben el tratamiento que necesitan; en muchos casos porque solo ven a sus médicos de familia, quienes a menudo no logran diagnosticar el trastorno. Parte del problema es que las personas que padecen TDP creen que sus síntomas son una parte inevitable de la vida. En las personas mayores, la demencia, la apatía o la irritabilidad pueden disfrazar el TDP. Las preguntas abiertas son útiles: "¿cómo ha estado tu estado de ánimo recientemente?"
Al igual que la depresión mayor, el TDP se puede tratar con terapia de apoyo que brinde tranquilidad, empatía, educación y desarrollo de habilidades. Ciertos tipos de psicoterapia, como la terapia de apoyo, la terapia cognitivo-conductual, la terapia psicodinámica y la terapia interpersonal, pueden ayudar a aliviar el TDP. La TCC ayuda a identificar y cambiar los estilos negativos de pensamiento que promueven actitudes y comportamientos contraproducentes. Además, las personas aprenden técnicas que mejoran las habilidades sociales y enseñan formas de manejar el estrés y desaprender los sentimientos de impotencia. a psicoterapia interpersonal ayuda a los pacientes a lidiar con disputas interpersonales, pérdidas y separaciones, y transiciones de la vida. La evidencia de un estudio respaldado por el NIMH indica que la terapia interpersonal, en particular, puede ser prometedora en el tratamiento de los trastornos depresivos.
Medicación
Al igual que con otras formas de depresión, existen varias opciones de medicamentos para las personas con TDP. Los tratamientos farmacológicos más comunes incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, ISRS, como fluoxetina y sertralina, o antidepresivos de doble acción como venlafaxina. Algunos pacientes pueden responder a antidepresivos tricíclicos como la imipramina. Los medicamentos antidepresivos tienen una serie de efectos secundarios que pueden complicar el tratamiento. Por ejemplo, los ISRS pueden causar malestar estomacal, insomnio leve y disminución del deseo sexual.
Para muchos pacientes, una combinación a largo plazo de medicamentos y psicoterapia que incluya una relación sólida con un profesional de la salud mental es el curso de tratamiento más efectivo. La recuperación del TDP puede llevar tiempo y, a menudo, los síntomas reaparecen. Por esta razón, se alienta a muchos pacientes a continuar haciendo lo que los hizo sentirse bien, ya sea un medicamento, terapia o una combinación de los dos, después de la recuperación.