Verificado por Trastorno fetichista
Dado que los fetiches ocurren en muchos individuos con desarrollo normal, solo se da un diagnóstico de trastorno fetichista si hay angustia o deterioro personal acompañante en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento como resultado del fetiche, o cuando la excitación sexual es imposible sin el objeto fetiche. Se consideraría que las personas que se identifican como fetichistas pero que no informan un deterioro clínico asociado tienen un fetiche pero no un trastorno fetichista. La mayoría de las personas encuentran atractivas características corporales no genitales particulares, lo que indica que es una característica normal de la sexualidad humana cierto nivel de fetichismo.
El término "fetichismo" se origina en la palabra portuguesa feítico, que significa "fascinación obsesiva". El individuo solo puede obtener satisfacción sexual mediante el uso de ese objeto, o el enfoque en esa parte del cuerpo.
Para algunos, simplemente una imagen del objeto fetiche puede causar excitación, aunque muchos con un fetiche prefieren (o requieren) el objeto real para lograr la excitación. El fetichista generalmente sostiene, frota, prueba o huele el objeto fetiche para gratificación sexual o le pide a su pareja que use el objeto durante los encuentros sexuales.
Los fetiches de objetos inanimados se pueden clasificar en dos tipos: fetiches de formas y fetiches mediáticos. En un fetiche de forma, la forma del objeto es importante, como los zapatos de tacón alto. En un fetiche mediático, el material del objeto, como la seda o el cuero, es importante. Los fetichistas de objetos inanimados a menudo recogen el objeto de su favor.
El trastorno fetichista es una ocurrencia mucho más común en hombres que en mujeres; de hecho, el DSM-5 indica que aparece casi exclusivamente en hombres.
En versiones anteriores del DSM, el trastorno fetichista que giraba en torno a partes del cuerpo no genitales se conocía como parcialismo; en la última versión, el parcialismo se nombró como trastorno fetichista.
Contenido
Los actos sexuales de las personas con trastorno fetichista se centran característicamente casi exclusivamente en el objeto fetiche o la parte del cuerpo. En muchos casos, una persona con trastorno fetichista solo puede excitarse sexualmente y alcanzar el orgasmo cuando se usa el fetiche, a menudo sintiendo una intensa vergüenza o angustia por su incapacidad para excitarse usando estímulos "típicos". En otros casos, una respuesta sexual puede ocurrir sin el fetiche, pero a un nivel disminuido, lo que puede causar vergüenza o tensión en la relación.
Los adultos sexualmente activos sin trastorno fetichista, o los adultos con un fetiche específico que no les causa angustia, pueden excitarse en varios momentos por una parte del cuerpo en particular o un objeto y convertirlo en parte de su interacción sexual con otra persona, pero no obsesionarse con él.
Los criterios diagnósticos para el trastorno fetichista, según lo catalogado en el DSM-5, incluyen:
- Durante un período de al menos seis meses, la persona tiene fantasías, impulsos o comportamientos recurrentes, intensos y sexualmente excitantes que involucran objetos no vivos (como ropa interior y zapatos femeninos) o un enfoque muy específico en partes del cuerpo no genitales.
- Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos causan angustia significativa o perjudican el funcionamiento social, ocupacional o personal.
- Los objetos fetichistas no son prendas de vestir utilizadas en el travestismo y no están diseñados para la estimulación genital táctil, como un vibrador.
El trastorno fetichista puede fluctuar en intensidad a lo largo de la vida.
Las investigaciones indican que casi cualquier cosa puede convertirse en objeto de un fetiche. Los fetiches corporales más frecuentes son para pies, manos, cabello, obesidad, tatuajes y piercings. Los objetos fetichistas más frecuentes son zapatos, guantes y ropa interior (sucia), cuero, hule, faldas, guantes y pañales.
Un fetiche sexual no es dañino por definición, pero si causa angustia prolongada e intensa en una persona, puede considerarse un trastorno fetichista. Un trastorno festishístico puede hacer que alguien sienta que ya no tiene el control de su vida. Un hombre que incorpora un fetiche en su relación romántica con una pareja que consiente no necesariamente muestra un comportamiento poco saludable. Pero si el hombre está tan consumido por su fetiche que ya no se siente atraído sexualmente por su pareja y solo puede ser excitado por su artículo fetiche, entonces es probable que sea una señal de un fetiche poco saludable.
Investigaciones limitadas indican que las personas a menudo tienen más de un fetiche. Un pequeño estudio encontró que de 48 personas con trastorno fetichista, 17 tenían solo un fetiche, nueve tenían dos fetiches, 12 tenían tres fetiches, seis tenían cuatro fetiches y otros tenían hasta nueve fetiches.
Los fetiches suelen ser evidentes para un individuo durante o incluso antes de la pubertad. Los fetiches sexuales se desarrollan casi exclusivamente en los hombres.
Si bien se estima que hasta el 10 por ciento de la población puede tener algún tipo de fetiche, el trastorno fetichista parece ser raro, con menos del 1 por ciento de la población en atención psiquiátrica para la afección.
Las parafilias, como el trastorno fetichista, suelen aparecer durante la pubertad, pero los fetiches pueden desarrollarse antes de la adolescencia. No se ha establecido de manera concluyente ninguna causa para el trastorno fetichista.
Algunas teorías incluyen experiencias de la infancia; factores biológicos, como el desarrollo anormal del cerebro; y factores culturales, ya que los estudios han demostrado diferentes tasas de fetichismo en culturas que abordan la sexualidad de manera diferente entre sí.
Una idea neurológica sobre la causa de los fetiches de pies proviene del hecho de que la región del cerebro que procesa la información sensorial de los pies es adyacente al área que procesa la información sensorial de los genitales. Esta idea, avanzada por el neurólogo Vilayanaur Ramachandran, postula que puede haber algo de "diafonía neuronal" entre las dos áreas del cerebro. Las partes del cuerpo cuya representación cortical está más alejada de la de los genitales tienen menos probabilidades de ser fetichizadas, ya que los pies son el fetiche más común.
Algunos teóricos creen que el fetichismo se desarrolla a partir de experiencias de la primera infancia, en las que un objeto se asoció con una forma particularmente poderosa de excitación o gratificación sexual. Otros teóricos del aprendizaje se centran en la infancia y la adolescencia posteriores y en el condicionamiento asociado con la masturbación y la pubertad.
Los modelos de aprendizaje conductual sugieren que un niño que es víctima u observador de comportamientos sexuales inapropiados puede aprender a imitar o más tarde ser reforzado por el comportamiento. Los modelos de compensación sugieren que estos individuos pueden verse privados de contactos sexuales sociales normales y, por lo tanto, buscar gratificación a través de medios menos aceptables socialmente.
Las fantasías fetichistas son comunes y en muchos casos inofensivas. De acuerdo con la definición del DSM, solo deben tratarse como un trastorno cuando causan angustia o afectan la capacidad de una persona para funcionar normalmente en la vida cotidiana.
Si bien una serie de tratamientos basados en terapia y medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas del trastorno fetichista, los pacientes deben saber que históricamente ha habido limitaciones en el grado en que la terapia y los medicamentos, o una combinación de los dos, pueden ayudar. Estas terapias generalmente tratan los síntomas (ansiedad, vergüenza, problemas de relación) que llevan a un paciente a recibir tratamiento, pero muchas personas con fetiches puede mantener el deseo de su artículo fetiche a largo plazo. Un resultado primario de las diversas terapias es ayudar a los pacientes a sobrellevar mejor la situación.
El trastorno fetichista tiende a fluctuar en intensidad y frecuencia de impulsos o comportamiento a lo largo de la vida de un individuo. Como resultado, el tratamiento eficaz suele ser a largo plazo. Cada vez más, la evidencia sugiere que la combinación de terapia farmacológica con terapia cognitiva conductual puede ser efectiva, aunque la investigación sobre el resultado de estas terapias sigue sin ser concluyente. Esto permite que el paciente se concentre en la terapia con menos distracciones.
El nivel de deseo sexual no está consistentemente relacionado con el comportamiento de las personas con trastorno fetichista, y los altos niveles de testosterona circulante no predisponen a un hombre a las parafilias. Dicho esto, las hormonas como el acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera) y el acetato de ciproterona ayudan a disminuir el nivel de testosterona circulante, lo que puede reducir el deseo sexual y la agresión y, en el caso de una persona con trastorno fetichista, puede reducir la frecuencia de erecciones, fantasías sexuales e iniciación de comportamientos sexuales, incluida la masturbación y las relaciones sexuales.
Los modelos de terapia cognitivo-conductual pueden ser efectivos en el tratamiento de personas con trastornos parafílicos. Estos incluyen sensibilización, acondicionamiento aversivo y recondicionamiento. Las técnicas de recondicionamiento se centran en la retroalimentación inmediata que se le da al paciente para que el comportamiento cambie de inmediato. Por ejemplo, una persona podría estar conectada a una máquina de biorretroalimentación que está vinculada a una luz, y luego se le enseñarán técnicas de autorregulación que mantendrán la luz dentro de un rango específico de color. Luego practican hacer esto mientras están expuestos a material sexualmente estimulante. El entrenamiento de la masturbación podría enfocarse en separar el placer de la masturbación y el clímax del comportamiento desviado.
Una clase de medicamentos llamados antiandrógenos puede reducir temporalmente los niveles de testosterona y se han utilizado junto con otras formas de tratamiento para el trastorno fetichista. Este medicamento reduce el deseo sexual en los hombres y, por lo tanto, puede reducir la frecuencia de las imágenes mentales sexualmente excitantes. Los antidepresivos como la fluoxetina (Prozac) también pueden disminuir el deseo sexual, pero no se ha demostrado que se dirijan de manera efectiva a las fantasías sexuales en sí mismas. Las hormonas se usan típicamente en conjunto con tratamientos conductuales y cognitivos.
Algunos de los tratamientos terapéuticos para el trastorno fetichista incluyen acondicionamiento aversivo y sensibilización. La sensibilización encubierta implica que el paciente se relaje y visualice escenas de comportamiento desviado, seguido de la visualización de un evento negativo.
Otro enfoque, conocido como acondicionamiento aversivo asistido, es similar a la sensibilización encubierta, pero amplificado en el sentido de que el evento negativo se hace real (por ejemplo, el terapeuta bombea un olor fétido al aire). En ambos tratamientos, el objetivo es que el paciente asocie el comportamiento desviado con el evento negativo (ya sea el evento visualizado o la nueva entrada, por ejemplo, el olor).