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Verificado por Psychology Today

Terapia dialéctico conductual

Revisado por el personal de Psychology Today

La terapia dialéctico conductual (TDC o DBT) proporciona a los clientes nuevas habilidades para manejar las emociones dolorosas y disminuir los conflictos en las relaciones. La TDC se centra específicamente en proporcionar habilidades terapéuticas en cuatro áreas clave. Primero, la atención plena se centra en mejorar la capacidad de un individuo para aceptar y estar presente en el momento actual. Segundo, la tolerancia a la angustia está orientada a aumentar la tolerancia de una persona a las emociones negativas, en lugar de tratar de escapar de ellas. Tercero, la regulación de emociones cubre estrategias para manejar y cambiar emociones intensas que están causando problemas en la vida de una persona. Cuarta, la eficacia interpersonal consiste en técnicas que permiten a una persona comunicarse con los demás de una manera que es asertiva, mantiene el respeto por sí misma y fortalece las relaciones.

Cuándo se usa

La TDC o DBT (por sus siglas en inglés) se desarrolló originalmente para tratar el trastorno limítrofe de la personalidad. Sin embargo, la investigación muestra que la TDC también se ha utilizado para tratar a personas que experimentan depresión, bulimia, atracones, trastorno bipolar, trastorno de estrés postraumático y abuso de sustancias. Se cree que las habilidades de TDC tienen la capacidad de ayudar a aquellos que desean mejorar su capacidad para regular las emociones, tolerar la angustia y las emociones negativas, ser conscientes y presentes en el momento dado, y comunicarse e interactuar de manera efectiva con los demás.

Con su fuerte énfasis en las habilidades de regulación emocional, la DBT está encontrando aplicación como tratamiento para una amplia gama de condiciones de salud mental. Incluyen:

  • Trastornos de la personalidad, incluido el trastorno límite de la personalidad
  • Autolesiones
  • Trastorno de estrés postraumático
  • Bulimia
  • Trastorno por atracón
  • Depresión
  • Ansiedad
  • Trastorno por uso de sustancias
  • Trastorno bipolar
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Qué esperar

El tratamiento de la TDC suele consistir en sesiones de terapia individuales y grupos de habilidades para la TDC. Las sesiones de terapia individual consisten en un contacto personal con un terapeuta capacitado, lo que garantiza que se atiendan todas las necesidades terapéuticas. El terapeuta individual ayudará al paciente a mantenerse motivado, aplicar las habilidades de la TDC en la vida diaria y abordar los obstáculos que puedan surgir durante el curso del tratamiento.

Los participantes de grupos de habilidades TDC aprenden y practican las habilidades junto a otros. Se alienta a los miembros del grupo a que compartan sus experiencias y se presten apoyo mutuo. Los grupos son dirigidos por un terapeuta capacitado que enseña habilidades y dirige ejercicios. A los miembros del grupo se les asignan tareas, como la práctica de ejercicios de atención plena. Cada sesión de grupo dura aproximadamente dos horas, y los grupos generalmente se reúnen semanalmente durante seis meses. Los grupos pueden ser más pequeños o grandes, dependiendo de las necesidades de los miembros del grupo. La TDC puede ser administrada por terapeutas de muchas maneras. Por ejemplo, algunas personas completan las sesiones de terapia individual sin asistir al grupo semanal de habilidades. Otros pueden elegir el grupo sin sesiones individuales regulares.

Cómo funciona

La TDC es un tratamiento cognitivo-conductual desarrollado por Marsha Linehan, Ph. D., en la década de 1980 para tratar a personas con trastorno limítrofe de la personalidad. Las personas diagnosticadas con TLP a menudo experimentan emociones negativas extremadamente intensas que son difíciles de manejar. Estas emociones negativas intensas y aparentemente incontrolables a menudo se experimentan cuando el individuo interactúa con otros: amigos, parejas románticas, miembros de la familia. Las personas con trastorno limítrofe a menudo experimentan una gran cantidad de conflictos en sus relaciones.

Como su nombre indica, la TDC está influenciada por la perspectiva filosófica de la dialéctica: equilibrar los opuestos. El terapeuta trabaja constantemente con el individuo para encontrar formas de mantener dos perspectivas aparentemente opuestas a la vez, promoviendo el equilibrio y evitando el blanco y negro, los estilos de pensamiento de todo o nada. Al servicio de este equilibrio, la TDC promueve una visión de ambas cosas y en lugar de una visión de una cosa o la otra. La dialéctica en el corazón de TDC es la aceptación y el cambio.

Qué buscar en un terapeuta dialéctico conductual

La TDC asume que el tratamiento eficaz, incluida la capacitación en habilidades grupales, debe prestar tanta atención al comportamiento y la experiencia de los proveedores que trabajan con los clientes como al comportamiento y la experiencia de los clientes. Por lo tanto, el tratamiento de los proveedores es una parte importante de cualquier programa de TDC, y los terapeutas deben practicar las habilidades ellos mismos. Necesitan conocer técnicas básicas de terapia conductual y estrategias de tratamiento de TDC. Busca un profesional de la salud mental con formación especializada y experiencia en TDC. En los Estados Unidos se han desarrollado estándares de certificación para médicos clínicos. Sería deseable verificar si en tu país de origen existen certificaciones similares. Además, es importante encontrar un terapeuta con quien te sientas cómodo trabajando.

References
Chapman AL. Dialectical Behavior Therapy: Current Indications and Unique Elements. Psychiatry. Sep 2006;3(9):62-68
Panos PT, Jackson JW, Hasan O, Panos A. Meta-analysis and systematic review assessing the efficacy of Diabletctical Behavior Therapy (DBT). Research on Social Work Practice. 2014;24(2).
Valentine S, BankoffSM, Poulin RM, Reidler EB, Pantalone DW. The use of dialectical behavior therapy skills training as stand-alone treatment: A systematic review of the treatment outcome literature. Journal of Clinical Psychology. Jan 2015;71(1):1-20.
Dialectical Behavior Therapy, Fact Sheet, The Association for Behavioral and Cognitive Therapists.  https://www.abct.org/fact-sheets/dialectical-behavior-therapy/