¿Quién tiene recaídas de esquizofrenia?

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Un extenso artículo de revisión publicado recientemente en Nature ha revelado información que tal vez se sospechaba desde hace mucho tiempo sobre las personas que viven con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo y que tienden a recaer.

Los métodos de los autores en este estudio intentaron algo un poco diferente. En lugar de depender de los datos de reclamaciones de seguros o utilizar únicamente poblaciones pequeñas, buscaron en un sistema de grandes registros médicos electrónicos (RME) para analizar las relaciones entre los episodios de recaída y características como la raza, la enfermedad, el estado del seguro y más. Los datos, que incluyeron 8119 pacientes, abarcaron del 15 de octubre de 2016 al 31 de diciembre de 2021 y se centraron en pacientes que recibieron atención durante al menos 12 meses.

¿Quién tuvo recaídas?

Lo que definieron como recaída fue una visita a la sala de emergencias o una hospitalización por su condición. Del total de pacientes en el estudio, el 30.52 por ciento experimentó una recaída, mientras que el 69.48 por ciento no experimentó ninguna recaída. Los pacientes eran principalmente hombres y representaban el 54.72 por ciento del grupo demográfico, mientras que el 54.23 por ciento eran blancos no hispanos o latinos.

Aunque la población de pacientes estaba formada principalmente por hombres blancos, el estudio mostró que aquellos que tenían más probabilidades de recaer eran más propensos a ser negros (34.68 por ciento de los negros), otros isleños del Pacífico (58.33 por ciento de otros isleños del Pacífico) y latinos ( 35.36 por ciento de los latinos) en comparación con los blancos.

Los que recayeron también tenían más probabilidades de estar bajo Medicaid o Medicare, con un aumento de prevalencia del 33 y el 22 por ciento, respectivamente. Tenían más probabilidades, con un aumento del 33 por ciento en la prevalencia, de tener un diagnóstico de abuso de sustancias junto con el diagnóstico de esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo. También tenían más probabilidades de tener más encuentros con la atención médica, lo que indica que quienes frecuentan los hospitales tienen más probabilidades de visitarlos nuevamente.

Es más probable que a estos pacientes se les receten más medicamentos que a aquellos que no recayeron, y la receta más común tiende a ser la de antipsicóticos atípicos cuando los antipsicóticos típicos no han funcionado.

Curiosamente, los pacientes que recayeron tenían menos probabilidades de recibir diagnósticos de obesidad, hipertensión y diabetes. No hubo diferencias de sexo en la probabilidad de episodios de recaída.

Otros hallazgos

En una revisión de la literatura que incluyó otros 145 manuscritos, se observaron factores similares para determinar quién tenía mayor riesgo de recaída.

Los factores más comunes fueron la falta de adherencia a tratamientos como medicamentos, estrés y depresión, y uso de sustancias. Aquellos que tenían más probabilidades de recaer también tenían menos probabilidades de tener seguro privado, lo que puede implicar que aquellos que no pueden trabajar u obtener un seguro privado a través de otros medios, como familiares o cónyuges, tienen más probabilidades de recaer.

Lo que este estudio confirma es un instinto que muchos de los que trabajan en la industria quizás ya hayan observado. Aquellos que tienen mayor riesgo de sufrir episodios de recaída necesitan soluciones de tratamiento más específicas para que las personas que viven con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo puedan reducir su interacción con el abuso de sustancias y aumentar su adherencia a los tratamientos prescritos.