Verificado por Tratamiento del TDAH
Los medicamentos y los tratamientos conductuales son ampliamente utilizados para tratar el TDAH. Si bien la medicación es a menudo el tratamiento de primera línea, los pacientes que reciben tratamientos conductuales, generalmente terapia, capacitación para padres o neuroretroalimentación, a menudo necesitan menos medicamentos o pueden dejar de usarlos por completo. Al mismo tiempo, varios estudios influyentes han concluido que los dos enfoques de tratamiento pueden funcionar mejor en conjunto.
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El mejor plan de tratamiento para el TDAH es único para el individuo y, por lo general, incluye una combinación de medicamentos, terapia y/o cambios en el estilo de vida. El tratamiento efectivo debe abordar tanto los síntomas subyacentes, como la impulsividad o la distracción, como los desafíos conductuales y sociales resultantes (como las dificultades para hacer amigos, manejar el tiempo y la baja autoestima).
Los medicamentos para el TDAH más comúnmente utilizados son estimulantes como Ritalin y Adderall. Los no estimulantes como Strattera o ciertas clases de antidepresivos se pueden usar para aquellos que no responden a los estimulantes o no pueden tolerarlos.
Cualquiera que sea el medicamento que se use, es importante recibir la dosis correcta, ya que los medicamentos para el TDAH, y los estimulantes en particular, pueden empeorar otras afecciones que pueden co-ocurrir con el TDAH, incluyendo el trastorno bipolar, el trastorno obsesivo-compulsivo y la ansiedad.
Los principales medicamentos estimulantes utilizados para tratar el TDAH se dividen en dos grandes categorías: metilfenidatos y anfetaminas.
Metilfenidatos: Ritalin, Concerta, Daytrana, Focalin, Quillichew, Quillivant, Metadate
Anfetaminas: Adderall, Dyanavel, Vyvanse, Dexedrine
Los medicamentos estimulantes han estado en uso durante décadas, y aunque pueden desencadenar efectos secundarios (como dolores de cabeza o irritabilidad), la mayoría de las investigaciones han concluido que generalmente son seguros cuando se toman adecuadamente. Los niños y adultos con afecciones cardíacas preexistentes deben trabajar estrechamente con su médico, ya que los estimulantes pueden aumentar la presión arterial o la frecuencia cardíaca y pueden ser peligrosos para este grupo. Los estimulantes también pueden desencadenar tics, episodios maníacos o en casos raros, psicosis. En la mayoría de los casos, reducir la dosis o cambiar los medicamentos debería aliviar el problema.
La evidencia es mixta. Un estudio longitudinal publicado en inglés en 2017, por ejemplo, encontró que el uso prolongado de estimulantes para tratar el TDAH se asoció con una estatura reducida en la edad adulta. Sin embargo, otras investigaciones, como un estudio longitudinal de 2014 publicado también en inglés, concluyeron que ni el TDAH ni el uso de medicamentos se asociaron con la supresión del crecimiento. Los padres deben sopesar los pros y los contras del tratamiento y discutir la posibilidad de retraso en el crecimiento con su médico antes de comenzar a darle estimulantes a un niño. También deben ser conscientes de que los medicamentos estimulantes pueden disminuir significativamente el apetito, lo que puede afectar el crecimiento; pueden ser necesarios pasos adicionales para garantizar que se satisfagan las necesidades nutricionales de un niño.
Tres medicamentos no estimulantes: Strattera (atomoxetina), Intuniv (guanfacina) y Kapvay (clonidina) están aprobados por la FDA para tratar el TDAH. Wellbutrin (bupropion) y otros antidepresivos a menudo se usan sin etiquetas para tratar el TDAH.
Depende. Los estimulantes suelen ser el tratamiento de primera línea para el TDAH, ya que generalmente son seguros y tienen un inicio rápido, lo que facilita la determinación de la eficacia. Los no estimulantes se prescriben con mayor frecuencia a aquellos que no pueden tolerar los estimulantes o que encuentran que los estimulantes son ineficaces. Tienen un inicio más gradual y requieren varias semanas de dosificación constante antes de que el progreso se pueda medir con precisión. Si bien los estimulantes son más ampliamente utilizados, muchos con TDAH encuentran que los no estimulantes funcionan bien para ellos. La única manera de saber si un medicamento funcionará para ti (o no) es probarlo; muchos con TDAH reportan probar múltiples estimulantes y/o no estimulantes antes de encontrar un medicamento que maneje eficazmente sus síntomas.
Se cree que la terapia conductual es el enfoque no médico más efectivo para los niños con TDAH. Por lo general, entrena a los padres para responder de manera consistente a los comportamientos negativos de sus hijos y ayudarlos a establecer y cumplir con las metas, mientras que enseña al niño técnicas de afrontamiento y habilidades sociales. Una frase común en la comunidad del TDAH, "las píldoras no enseñan habilidades", destaca el hecho de que si bien la medicación puede controlar los síntomas de hiperactividad o falta de atención, no necesariamente puede ayudar a un niño a aprender a comportarse adecuadamente o romper los hábitos negativos. La terapia de comportamiento tiene como objetivo llenar ese vacío.
Para adultos y niños mayores con TDAH, la terapia cognitiva conductual se usa con mayor frecuencia. Los terapeutas de TCC pueden ayudar a los adultos a desarrollar una regulación emocional más fuerte, superar los malos hábitos y enfrentar los patrones negativos de pensamiento y la mala autoestima que pueden estar impidiendo su éxito.
Sí. Para los niños, la terapia conductual (generalmente con un elemento de capacitación para padres) ha demostrado ser efectiva en muchos casos; para los adultos, se ha demostrado que la TCC ayuda a desarrollar habilidades organizativas y aborda patrones de pensamiento inadaptados. Otras formas menos estructuradas de psicoterapia también pueden ser útiles para reparar la autoestima dañada y reconstruir las relaciones perjudicadas por los comportamientos negativos del TDAH.
Sí. Aunque la mayoría de los estudios que se han hecho a la par, han concluido que la medicación es generalmente más eficaz que otros tratamientos independientes, puede desencadenar efectos secundarios desagradables y no es necesaria para controlar el TDAH. Una combinación de terapia, ejercicio, meditación y cambios en la dieta ha demostrado ser efectiva para muchos niños y adultos con TDAH. La investigación emergente también sugiere que los tratamientos tecnológicos, como videojuegos especializados, programas de entrenamiento cerebral o neurofeedback, pueden mejorar los síntomas del TDAH; la mayoría de los expertos, sin embargo, argumentan que se necesita más investigación.
