Causas y factores de riesgo
Las causas del TDAH no se comprenden completamente. Al igual que con otros trastornos de salud mental y de comportamiento, los genes probablemente desempeñan un papel relevante, pero investigaciones recientes también implican la exposición a toxinas ambientales como pesticidas o plomo, así como el consumo prenatal de cigarrillos o de alcohol. La creencia de que comer demasiado azúcar causa esta condición no se ha mantenido en la investigación, aunque el azúcar refinada puede exacerbar el comportamiento hiperactivo en ciertos casos.
Una "crianza pobre " no tiene la culpa del TDAH, pero los estilos y estrategias de crianza pueden tener un efecto en las habilidades de autorregulación de los niños. Los niños que están expuestos a una disciplina inconsistente, o que sufren de negligencia, pueden encontrar más difícil controlar sus impulsos o dirigir su atención más adelante.
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Algunos estudios han encontrado una asociación entre el aumento de las cantidades de tiempo de pantalla temprano en la vida y un mayor riesgo de TDAH más adelante. Pero tales hallazgos son correlacionales y no muestran un vínculo causal entre el tiempo frente a las pantalla y los desafíos de atención. Algunos expertos han sugerido que puede ser que aquellos con problemas de atención se sientan naturalmente más atraídos por las pantallas que sus contrapartes. La Academia Americana de Pediatría recomienda que los niños menores de 2 años eviten las pantallas siempre que sea posible, independientemente de sus capacidades de atención.
Es una creencia popular que el azúcar refinada causa hiperactividad o incluso que puede ser el culpable del TDAH en sí. Pero la evidencia sobre el vínculo entre el azúcar y los síntomas del TDAH ha sido mixta. Algunas investigaciones muestran que el comportamiento hiperactivo aumenta después de comer azúcar refinada, mientras que otros no han mostrado ninguna diferencia en el comportamiento de los niños cuando consumen azúcar en comparación con un placebo. Algunos expertos especulan que algunos niños, con o sin TDAH, simplemente pueden ser más sensibles al azúcar que otros.
Según el DSM, que requiere específicamente que los síntomas comiencen antes de los 12 años, no. Pero muchos adultos con TDAH informan que no tenían síntomas en la infancia, y algunas investigaciones han identificado una serie de casos clínicos, incluidos varios estudios longitudinales que siguieron a los niños hasta la edad adulta, donde los síntomas del TDAH aparecieron por primera vez en la edad adulta. Si esos casos simplemente se perdieron en la infancia, o si son el resultado de otra afección de salud mental con una presentación de síntomas similares, sigue siendo objeto de debate.
El TDAH se ha percibido durante mucho tiempo como un trastorno infantil, y es cierto que algunos niños con TDAH informan que ya no tienen problemas con los síntomas cuando son adultos. Pero en la mayoría de los casos, hasta el 60 por ciento, según algunas estimaciones, los síntomas persistirán en la edad adulta. Desafortunadamente, los adultos que continúan lidiando con los síntomas de falta de atención o hiperactividad pueden evitar buscar tratamiento debido a la suposición incorrecta de que deberían haber "superado" su TDAH.
Los niños son ciertamente más propensos a ser diagnosticados con TDAH que las niñas; el Centro de Diagnóstico de las Enfermedades en Estados Unidos informa que el 12.9 por ciento de los niños estadounidenses entre los 2 y 17 años de edad han sido diagnosticados con TDAH, en comparación con el 5.6 por ciento de las niñas. Sin embargo, la evidencia sugiere que debido a que las niñas tienen más probabilidades de mostrar síntomas de falta de atención, o exhiben hiperactividad de maneras menos perturbadoras que los niños, es más probable que se pasen por alto sus síntomas.
Si bien algunos niños parecen "superar" sus síntomas de TDAH, en el sentido de que parecen luchar significativamente menos con los síntomas a medida que crecen, no hay evidencia de que el trastorno se pueda curar. El tratamiento, ya sea médico o conductual, puede ayudar a un individuo a manejar sus deficiencias, pero no hace que las causas subyacentes de la falta de atención o la hiperactividad desaparezcan. E incluso entre los niños que "superan" los síntomas, los retrasos en el desarrollo temprano y los contratiempos académicos pueden crear problemas duraderos.