El significado general de recaída es un deterioro del estado de salud después de una mejoría. En el ámbito de la adicción, la recaída tiene un significado más específico: un regreso al consumo de sustancias después de un período de inactividad. Ya sea que dure una semana, un mes o años, la recaída es lo suficientemente común en la recuperación de la adicción que se considera una parte natural del difícil proceso de cambio. Entre el 40 y el 60 por ciento de las personas recaen durante el primer año de tratamiento, según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas de los Estados Unidos. La recaída en la adicción es de particular preocupación porque plantea el riesgo de sobredosis si alguien consume tanta sustancia como antes de dejar de fumar.
Contenido
Las investigaciones han descubierto que obtener ayuda en forma de terapia de apoyo de profesionales calificados y apoyo social de los compañeros puede prevenir o minimizar las recaídas. En particular, la terapia cognitivo-conductual (TCC) puede ayudar a las personas a superar los miedos y los pensamientos negativos que pueden desencadenar una recaída.
Los expertos en el proceso de recuperación creen que la recaída es un proceso y que identificar sus etapas puede ayudar a las personas a tomar medidas preventivas.
- Recaída emocional. En esta etapa, es posible que una persona ni siquiera piense en consumir sustancias, pero su falta de atención al autocuidado, su aislamiento o su asistencia inconsistente a sesiones de terapia o reuniones grupales la predisponen a una recaída. Aquí es cuando una persona necesita cuidarse a sí misma, dormir y comer de forma saludable.
- Recaída mental. Esta etapa se caracteriza por un estira y afloja entre los hábitos pasados y el deseo de cambiar. Romantizar el consumo de drogas en el pasado, salir con viejos amigos, mentir y pensar en una recaída son señales de peligro. Las habilidades de afrontamiento pueden evitar que los pensamientos se conviertan en uso de sustancias.
- Recaída física. Una vez que una persona comienza a beber o consumir drogas, es difícil detener el proceso.
La recaída no es un signo de recuperación fallida. Es un reconocimiento de que la recuperación requiere mucho aprendizaje, especialmente sobre uno mismo. La recuperación de la adicción requiere cambios significativos en el estilo de vida y el comportamiento, que van desde cambiar los círculos de amigos hasta desarrollar nuevos mecanismos de afrontamiento. Implica descubrir vulnerabilidades emocionales y abordarlas. Por definición, aquellos que quieren dejar atrás la adicción a las drogas deben navegar por caminos nuevos y desconocidos y, a menudo, pulir el trabajo y otras habilidades para la vida. La recuperación también requiere el descubrimiento o redescubrimiento y el desarrollo de intereses que tienen el poder de impulsar la búsqueda y entregar recompensas, no solo estimulando al cerebro adicto a reconfigurarse, sino también dando un significado real a la vida, el objetivo final de cada persona.
El riesgo de recaída es mayor en los primeros 90 días de recuperación, un período en el que, como resultado de los ajustes que está haciendo el cuerpo, la sensibilidad al estrés es particularmente aguda mientras que la sensibilidad a la recompensa es baja. El riesgo disminuye después de los primeros 90 días. Es importante saber que la recaída no representa una debilidad moral. Refleja la dificultad de resistir el regreso al consumo de sustancias en respuesta a lo que pueden ser antojos intensos, pero antes de que se hayan aprendido nuevas estrategias de afrontamiento y se hayan establecido nuevas rutinas. Por esa razón, algunos expertos prefieren no utilizar el término "recaída" sino utilizar términos más neutrales desde el punto de vista moral, como el uso "reanudado" o la "recurrencia" de los síntomas.
Hay que hacer una distinción importante entre un desliz o un desliz unido a una recaída. La distinción es fundamental porque influye en la forma en que las personas manejan su comportamiento. Una recaída es un retorno sostenido al uso frecuente y abundante de sustancias que existía antes del tratamiento o el compromiso de cambiar. Un desliz es un lapso de corta duración, a menudo accidental, que generalmente refleja la inadecuación de las estrategias de afrontamiento en una situación de alto riesgo.
No importa cuánta abstinencia sea el objetivo deseado, ver el uso de cualquier sustancia como una recaída en realidad puede aumentar la probabilidad de que se use en el futuro. Puede involucrar lo que se ha denominado el efecto de violación de la abstinencia. Anima a las personas a verse a sí mismas como fracasadas, atribuyendo la causa del error a factores internos duraderos e incontrolables, y sintiendo culpa y vergüenza. Alternativamente, ver un atracón o un desliz como un lapso alienta a una persona a minimizar el tamaño del lapso, a regresar rápidamente al camino de la recuperación, a dirigir la atención a los elementos que se pueden controlar, lo que a menudo significa tomarse el tiempo para aprender más acerca de los desencadenantes personales, reforzando las estrategias de afrontamiento y reforzando una red de apoyo.
Así como volverse adicto es un proceso que involucra mecanismos de aprendizaje en el cerebro, la recuperación de la adicción es un proceso de aprendizaje y, como la mayoría de los aprendizajes y el crecimiento, no ocurre de la noche a la mañana o de una manera estrictamente lineal. La recaída ocurre con frecuencia en respuesta a un desencadenante. Una persona en el camino hacia la recuperación se encuentra con una persona o un lugar asociado con la adicción o algún otro recordatorio de la vida adictiva y los altibajos que trajo (sin importar cuán destructivos se hayan vuelto), y eso desencadena un anhelo por la sustancia.
En ausencia de un plan de emergencia para esas situaciones, o una nueva vida con rutinas a las que saltar, o una red social sólida a la que recurrir, o habilidades mejoradas para afrontar situaciones, puede ayudar a hacer más atractiva la resistencia. Alternativamente, una persona puede encontrar algunas dificultades en la vida que hagan que los recuerdos del consumo de drogas sean particularmente atractivos.
La mayoría de las personas que deciden acabar con la adicción tienen al menos un lapso o recaída durante el proceso de recuperación. Los estudios muestran que quienes se desvían hacia el uso de sustancias están respondiendo a señales relacionadas con las drogas en su entorno, tal vez viendo una aguja hipodérmica o una botella de whisky o una persona o un lugar donde alguna vez obtuvieron o consumieron drogas. Tales desencadenantes son especialmente potentes en los primeros 90 días de recuperación, cuando ocurre la mayoría de las recaídas, antes de que el cerebro haya tenido tiempo de volver a aprender a responder a otras recompensas y reconfigurarse para hacerlo.
Este es especialmente el caso de la recaída entre los jóvenes adictos. Son particularmente propensos a recaer porque pasaron sus años de formación comprometidos con sustancias en lugar de desarrollar una sólida red de apoyo social, aprender habilidades básicas para la vida o obtener logros académicos, todos predictores positivos de éxito. Aprender cuáles son los factores desencadenantes y adquirir una variedad de técnicas para lidiar con ellos deberían ser componentes esenciales de cualquier programa de recuperación.
La recaída es más probable en los primeros 90 días después de embarcarse en la recuperación, pero en general suele ocurrir durante el primer año. La recuperación es un proceso de desarrollo y la recaída es un riesgo antes de que una persona haya adquirido un conjunto de estrategias para hacer frente no solo a los antojos, sino también a las tensiones de la vida y establezca rutinas diarias nuevas y gratificantes.
Alguna evidencia sugiere que el riesgo de recaída aumenta justo cuando las personas abandonan el apoyo a tiempo completo de un programa de tratamiento para pacientes hospitalizados, antes de que hayan tenido la oportunidad de practicar las habilidades y conocimientos recién adquiridos, establecer su propio sistema de apoyo social o obtuvo información sobre sus vulnerabilidades emocionales. Es posible que no reconozcan que dejar de consumir una sustancia es solo el primer paso en la recuperación; lo que debe suceder después es construir o reconstruir una vida, una que no se centre en el consumo. Pueden creer falsamente que su recuperación es completa, o que los antojos son un signo de fracaso, cuando en realidad se necesita tiempo para reconstruir una vida y tiempo para que el cerebro se reconfigure y aprenda a responder a los placeres cotidianos. En general, cuanto más tiempo una persona no ha consumido una sustancia, menor es su deseo de consumir.
La recuperación es un proceso de crecimiento y (re)establecimiento de una vida sostenible. Los expertos en recuperación de adicciones creen que la recaída es un proceso que ocurre de forma algo gradual; puede comenzar semanas o meses antes de tomar una bebida o una droga. Además, ocurre en etapas identificables, y la identificación de las etapas puede ayudar a las personas a tomar medidas para prevenir una recaída total.
Recaída emocional. En esta etapa, es posible que una persona ni siquiera piense en consumir sustancias, pero hay una falta de atención al autocuidado, la persona se está aislando de los demás y es posible que solo asista a sesiones de terapia o reuniones de grupo de manera intermitente. La atención al sueño y la alimentación saludable es mínima, al igual que la atención a las emociones y la inclusión de la diversión en la vida. El cuidado personal ayuda a minimizar el estrés, lo cual es importante porque la experiencia del estrés a menudo alienta a quienes se están recuperando a exaltar el uso de sustancias en el pasado y pensar en ello con nostalgia.
Recaída mental. Cuanto más tiempo alguien descuida el autocuidado, más se acumula la tensión interna hasta el punto de la incomodidad y el descontento. La resistencia cognitiva se debilita y aparece una fuente de escape. Esta etapa se caracteriza por un tira y afloja entre los hábitos pasados y el deseo de cambiar. Pensar y romantizar el consumo de drogas en el pasado, salir con viejos amigos, mentir y pensar en una recaída son señales de peligro. Las personas pueden estar negociando consigo mismas sobre cuándo usarlas, imaginando que pueden hacerlo de forma controlada. Las habilidades de afrontamiento pueden evitar que los pensamientos se conviertan en uso de sustancias.
Recaída física. Una vez que una persona comienza a beber o consumir drogas, es difícil detener el proceso. Los buenos programas de tratamiento reconocen el proceso de recaída y enseñan a las personas estrategias viables para salir de tales experiencias.
La mayoría de las personas recaen en respuesta a algún desencadenante interno o externo. Los desencadenantes pueden ser negativos (experimentar estrés o sentimientos incómodos de los que una persona quiere escapar) o positivos, como ver un lugar asociado con un comportamiento adictivo pasado, que puede desencadenar una cadena de asociaciones que culminan en la necesidad de consumir. Los desencadenantes comunes incluyen:
• La incomodidad de los síntomas de abstinencia.
• Sentimientos desagradables que incluyen hambre, enojo, soledad y fatiga.
• Sensación de aislamiento. Estar solo con los propios pensamientos durante demasiado tiempo puede provocar una recaída.
• Ver a viejos amigos que todavía consumen drogas.
• Encontrarse en lugares asociados con el consumo de drogas en el pasado.
• Confianza excesiva en que todo está bajo control.
• Rupturas.
Los contratiempos son una oportunidad para aprender: para aprender más sobre los factores desencadenantes a los que uno es sensible, para comprender qué hace que una situación sea de alto riesgo para un individuo, para saber cuándo pedir ayuda, para adquirir más habilidades de afrontamiento, la recaída es un indicador de que más Se necesita un apoyo intensivo, y es especialmente crítico en los primeros meses de recuperación. En ese momento, suele haber una mayor sensibilidad al estrés y menor sensibilidad a la recompensa.
Una recaída o recaída debe considerarse una señal para:
• Manejar los desencadenantes.
• Construya una red de apoyo de amigos y familiares a quienes recurrir cuando tengan dificultades y que estén comprometidos con la recuperación.
• Evite situaciones en las que es probable que las personas consuman drogas o alcohol.
• Aprenda formas de manejar el estrés.
• Abordar los patrones de pensamiento negativo: "Soy un fracaso", "He defraudado a todos", "No puedo manejar la vida sin consumir", "La recuperación requiere demasiado trabajo", "No puedo resistir los antojos", todos los cuales tienden a reflejar catastrofismo en blanco y negro y preparan el escenario para la recaída.
Las personas pueden recaer cuando las cosas van bien si confían demasiado en su capacidad para manejar todo tipo de situación que pueda desencadenar incluso un deseo momentáneo de consumir. O pueden ser tomados por sorpresa en una situación en la que otras personas a su alrededor están consumiendo y no tienen un recurso inmediato al apoyo para la recuperación. O pueden creer que pueden participar de forma controlada o evitar de alguna manera las consecuencias negativas. A veces, las personas recaen porque, en su afán por dejar atrás la adicción, dejan de tomar medidas que contribuyan a la recuperación. Es posible que se concentren menos en el cuidado personal.
Existe una controversia considerable en el campo de la adicción sobre si las personas están en constante peligro de recaída. Muchas personas se suscriben a un modelo de enfermedad de la adicción: ven la adicción estrictamente como una condición médica, una enfermedad cerebral crónica que perdura para siempre. Según tal punto de vista, quienes han sido adictos existen en un frágil estado de recuperación por el resto de sus vidas, en constante peligro de recaer. Se requiere una vigilancia constante.
Ese punto de vista contrasta con la evidencia de que la adicción en sí misma cambia el cerebro, y dejar de consumirlo lo devuelve. El uso de una sustancia produce un “subidón” tan intenso y placentero que motiva a las personas a repetir el comportamiento, y el uso repetido reconfigura los circuitos cerebrales de maneras que dificultan detenerse. La evidencia muestra que eventualmente, en los meses posteriores a dejar de consumir sustancias, el cerebro se reconecta a sí mismo para que el deseo disminuya y la capacidad de controlar el comportamiento aumente. El cerebro es notablemente plástico: se moldea y se reforma a sí mismo, se adapta en respuesta a la experiencia y al entorno.
La creencia de que la adicción es una enfermedad puede hacer que las personas se sientan desesperadas por cambiar el comportamiento e impotentes para hacerlo. Mantiene a la gente enfocada en el problema más que en la solución. Ver la adicción, en cambio, como un hábito profundamente arraigado y que se perpetúa a sí mismo que se aprendió y puede desaprenderse no significa que sea fácil recuperarse de la adicción, sino que es posible, y la gente lo hace todos los días. Está de acuerdo con la evidencia de que cuanto más tiempo pasa una persona sin consumir, más débil se vuelve el deseo de consumir.
La recaída es emocionalmente dolorosa para quienes se están recuperando y para sus familias. Sin embargo, lo primero y más importante que debes saber es que no se pierde toda esperanza. La recaída desencadena una sensación de fracaso, vergüenza y una gran cantidad de otros sentimientos negativos. Está bien reconocerlos, pero no insistir en ellos, porque podrían obstaculizar la acción más importante que se debe tomar de inmediato: buscar ayuda. Tomar medidas rápidas puede garantizar que la recaída sea parte de la recuperación, no un desvío de ella.
• Pedir ayuda. Muchas personas que buscan recuperarse de la adicción están ansiosas por demostrar que tienen el control de su vida y emprenden el camino por su cuenta. Los estudios muestran que el apoyo social aumenta las posibilidades de éxito. La ayuda puede venir en una variedad de formas, pidiendo más apoyo de familiares y amigos, de compañeros o de otras personas que están más avanzadas en el proceso de recuperación. Podría significar ingresar o regresar a un programa de tratamiento; iniciar o aumentar la intensidad de la terapia individual o grupal; y/o unirse a un grupo de apoyo de pares.
Algunas personas organizan una estrecha red de amigos para llamar en caso de emergencia, como cuando tienen deseos de consumir de nuevo aquello de lo que se están recuperando. Dado que estos antojos no duran para siempre, entablar una conversación sobre los sentimientos a medida que ocurren con alguien que comprende su naturaleza puede ayudar a una persona a superar el deseo. Otros aprovechan los muchos tipos de grupos de apoyo de pares que brindan, además de información útil, sabiduría y estrategias de afrontamiento de otros que han enfrentado los mismos obstáculos. Es el espíritu de tales grupos que los miembros apoyen a sus pares durante las crisis sin juzgarlos.
Los grupos de apoyo mutuo suelen estar estructurados de modo que cada miembro tenga al menos una persona con experiencia a quien llamar en caso de emergencia, alguien que también haya sufrido una recaída y sepa exactamente cómo ayudar. Es más, asistir o reanudar las reuniones de grupo inmediatamente después de un lapso o recaída y discutir las circunstancias puede brindar buenos consejos sobre cómo continuar con la recuperación sin sucumbir a los sentimientos contraproducentes de vergüenza y autocompasión. Puede ser una fuente de esperanza decisiva.
• Reflexiona sobre los factores desencadenantes. Reflexiona sobre lo que provocó la recaída: las experiencias emocionales, físicas, situacionales o relacionales que precedieron inmediatamente a la recaída. Haz un inventario no solo de los sentimientos que tenías justo antes de que ocurriera, sino también del entorno en el que te encontrabas cuando decidiste volver a tu antigua adicción. A veces no pasaba nada; el aburrimiento puede ser un desencadenante significativo de una recaída. Tal reflexión ayuda a comprender tus vulnerabilidades, diferentes para cada persona. Armado con tal conocimiento, puedes desarrollar un plan de contingencia que te ayude a evitar o enfrentar tales situaciones en el futuro.
• Impulsar el autocuidado. Involucrarse en el cuidado personal puede parecer un lujo, pero es crucial para la recuperación. Por un lado, refuerza el respeto por uno mismo, que generalmente se ve amenazado después de una recaída, y además ayuda a motivar y mantener la recuperación y la creencia de que uno es digno de cosas buenas. Por otro lado, mantener prácticas saludables, especialmente dormir mucho, fortalece la capacidad de superar los antojos y desarrollar habilidades de afrontamiento en situaciones de crisis, cuando más se necesitan.
• Sigue cambiando tu vida. No consumir sustancias es solo una parte de la recuperación. Es esencial crear una vida gratificante que se base en objetivos y actividades personalmente significativas, y no en torno al consumo de sustancias. La recuperación es una oportunidad para crear una vida que sea más satisfactoria que la anterior. La atención debe centrarse en renovar los viejos intereses o desarrollar nuevos intereses, cambiar los patrones de pensamiento negativo y desarrollar nuevas rutinas y grupos de amistad que no estén vinculados al consumo de sustancias.
• Desarrolla un plan de prevención de recaídas. La recuperación se beneficia de un plan detallado de prevención de recaídas que se guarda en un lugar a mano, junto al cargador de tu teléfono, pegado con cinta adhesiva a la puerta del refrigerador o al interior de un botiquín, para tener acceso inmediato cuando se presenten los deseos de recaer. Dicho plan ayuda a minimizar la probabilidad de fallas en el futuro. Un buen plan de prevención de recaídas especifica los factores desencadenantes del consumo de drogas de una persona, enumera algunas habilidades de afrontamiento para convocar y distracciones para participar, y enumera las personas a las que llamar para obtener apoyo inmediato, junto con su información de contacto.
• Perdónate. Cambiar los malos hábitos de cualquier tipo lleva tiempo, y pensar en el éxito y el fracaso como todo o nada es contraproducente. Los contratiempos son una parte normal del progreso en cualquier aspecto de la vida. En el caso de la adicción, el comportamiento ha cambiado el cerebro y cambiarlo de nuevo no sucede rápido. Las investigaciones muestran que aquellos que se perdonan a sí mismos por reincidir en comportamientos antiguos se desempeñan mejor en el futuro. Volver a la normalidad rápidamente después de un lapso es la verdadera medida del éxito.
La forma en que las personas afrontan los reveses desempeña un papel importante en la recuperación e influye en las perspectivas mismas de una recuperación completa. Muchos de los que se embarcan en la recuperación de la adicción lo ven en blanco y negro, en términos de todo o nada. Ven los contratiempos como fracasos porque la decepción que los acompaña desencadena una cascada de pensamientos y sentimientos negativos, además de la culpa y la vergüenza que la mayoría ya siente por haber sucumbido a la adicción.
Los contratiempos pueden poner en marcha un círculo vicioso, en el que las personas ven los contratiempos como una confirmación de su visión negativa de sí mismos y se ven como incapaces y/o indignos de vivir una vida libre de sustancias. Una mentalidad tan negativa no solo puede marcar el comienzo de un regreso al consumo, sino también agravar una sensación de fracaso, lo que hace que el viaje de recuperación parezca aún más abrumador.
La alternativa saludable para ver la recaída como una derrota personal es considerarla como un trampolín, un marcador de progreso, una oportunidad para aprender más sobre las nuestras susceptibilidades individuales, sobre los tipos de situaciones que son problemáticas y sobre los medios de apoyo más factibles en una crisis.
Considerar los contratiempos como una parte normal del progreso permite a las personas ampliar su gama de habilidades de afrontamiento, participar en la planificación de situaciones problemáticas y diseñar estrategias de antemano para hacer frente a dificultades predecibles. Entre las habilidades de afrontamiento más importantes que se necesitan se encuentran las estrategias de distracción que pueden activarse rápidamente cuando ocurren los antojos. El entrenamiento de la atención plena, por ejemplo, se pueden modificar los mecanismos neuronales del deseo y abrir vías para el control ejecutivo sobre ellos.
También es fundamental crear una red de apoyo que comprenda la importancia de la capacidad de respuesta. No menos importante es el desarrollo de formas adaptativas para lidiar con los sentimientos negativos y la incertidumbre. Esas formas son habilidades esenciales para todos, ya sea que se estén recuperando de la adicción o no; es solo que lo que está en juego suele ser más inmediato para quienes se están recuperando. Muchos expertos creen que las personas recurren al consumo de sustancias y luego quedan atrapadas en la adicción en un intento por escapar de los sentimientos incómodos.
Las causas de la dependencia de sustancias rara vez son obvias para los propios usuarios. La recuperación de la adicción es sobre todo un proceso de aprendizaje sobre uno mismo. Una mejor comprensión de los motivos, las vulnerabilidades y las fortalezas de uno ayuda a superar la adicción.
El ansia es un deseo abrumador de buscar una sustancia, y los antojos centran toda la atención en ese objetivo, dejando a un lado toda capacidad de razonamiento. Quizás lo más importante que debes saber sobre los antojos es que no duran para siempre. También es necesario saber que no son un signo de fracaso; son inevitables. Pero su vida útil se puede medir en minutos (10 o 15) y eso permite a las personas encontrar formas de resistirlos o superarlos. Además, su intensidad disminuye con el tiempo.
Los antojos se pueden tratar de diversas formas, y cada persona necesita una serie de estrategias de afrontamiento para descubrir cuáles funcionan mejor y en qué circunstancias. La distracción es un enfoque. Muchas personas recurren a la meditación de atención plena. Una estrategia es cambiar el pensamiento inmediatamente cuando surge un deseo. Otra es planificar cuidadosamente los días para que estén llenos de actividades saludables y absorbentes que dejen poco tiempo para que la rumia se vuelva loca. Hacer ejercicio, escuchar música, descansar lo suficiente, todo puede tener un papel en desviar la atención de los antojos. Y todas las estrategias se reducen a sentirse cómodo estando incómodo.
Las técnicas útiles incluyen:
• Aceptar. Reconoce que los antojos son inevitables y no significa que una persona esté haciendo algo mal.
• Demora. Aguanta. Pasará.
• Distráete. Sal a caminar, toma una ducha, pon música, juega un videojuego, llama a alguien de tu red de apoyo.
• Escapa. Si estás en una reunión donde surge la provocación porque hay alcohol u otras sustancias disponibles, vete. Los antojos pueden intensificarse en entornos donde la sustancia está disponible y es posible su uso.
• Sal a caminar, corre o haz otro ejercicio. No solo funciona como una distracción, sino que también refuerza la capacidad de invocar el poder del juicio y otras funciones reguladoras.
• Participa en la meditación de atención plena. Aprender técnicas de atención plena te permite distanciarte del anhelo y examinarlo en lugar de aceptar automáticamente su comando.
Los antojos ocurren porque el cerebro humano tiene un notable poder de asociación. Por lo general, se desencadenan por personas, lugares, parafernalia y pensamientos pasajeros relacionados de alguna manera con el uso anterior de drogas. En ausencia de desencadenantes o señales, los antojos se dirigen hacia la extinción poco después de dejar de fumar. Pero a veces los factores desencadenantes no se pueden evitar: accidentalmente te encuentras con alguien o pasas por un lugar donde alguna vez usaste. Además, el cerebro es capaz de despertar recuerdos del consumo de drogas por sí solo.
El sueño regula y restaura todas las funciones del cuerpo y la mente humanos. El poder de resistir los antojos se basa en la capacidad de convocar e interponer juicios entre un deseo y su intensa orden motivacional de buscar la sustancia. El estrés y el insomnio debilitan la corteza prefrontal, el centro de control ejecutivo del cerebro. Roban a las personas el poder de resistir los impulsos.
La falta de sueño también socava la recuperación de formas indirectas. Debilita el control emocional. Intensifica los efectos del estrés. Agrava la depresión y la ansiedad. Y priva a las personas de la energía necesaria para reconstruir su vida.
Muchos factores influyen en la decisión de una persona de hacer un mal uso de sustancias psicoactivas legales o ilegales, y las diferentes escuelas de pensamiento asignan un peso diferente al papel que desempeña cada factor. Entre los factores que se sabe que influyen en el desarrollo de la adicción se encuentran los sentimientos sobre uno mismo, el estado emocional, la calidad de las relaciones familiares, los lazos sociales, los atributos comunitarios, la situación laboral, la reactividad al estrés y las habilidades de afrontamiento, el dolor físico o emocional, los rasgos de personalidad, las oportunidades educativas, metas de la vida y el progreso hacia ellas.
Algunos modelos de adicción destacan el papel causal del trauma temprano en la vida y el dolor emocional derivado de él. Algunas personas sostienen que la adicción es en realidad un intento equivocado de abordar el dolor emocional. Sin embargo, es importante reconocer que nadie pasa por la vida sin dolor emocional. Y la mayoría de las personas que experimentan un trauma no se vuelven adictas.
Una gran cantidad de investigación demuestra que una acumulación de experiencias adversas de la infancia (EAI) como el trauma, especialmente cuando se combina con una infancia caótica, aumenta el riesgo de una serie de tipos de comportamiento disfuncional más adelante, de los cuales la adicción es solo uno. Cuantas más EAI tengan los niños, mayor será la posibilidad de un rendimiento escolar deficiente, desempleo y conductas de salud de alto riesgo, incluido el tabaquismo y el consumo de drogas.
El estrés prolongado durante la infancia desregula la respuesta normal al estrés y puede afectar de forma duradera la regulación de las emociones y el desarrollo cognitivo. Es más, puede alterar la sensibilidad del sistema de respuesta al estrés para que responda en exceso a niveles bajos de amenaza, haciendo que las personas se sientan fácilmente abrumadas por las dificultades normales de la vida. La investigación muestra un fuerte vínculo entre los EAI y el abuso de drogas opioides, así como el alcoholismo.
Ayudar a las personas a comprender si el dolor emocional o algún otro problema no reconocido es la causa de la adicción es competencia de la psicoterapia y una de las principales razones por las que se considera tan importante en la recuperación. La terapia no solo les da a las personas una idea de sus vulnerabilidades, sino que les enseña herramientas saludables para manejar la angustia emocional.
Ya sea que el dolor emocional cause adicción o no, todas las personas que alguna vez han experimentado una adicción, así como todos los amigos y familiares, saben que la adicción crea una gran cantidad de dolor emocional. La terapia para los que se están recuperando y su familia a menudo es esencial para curar esas heridas.
Muchos factores influyen en la decisión de una persona de hacer un mal uso de sustancias psicoactivas legales o ilegales, y las diferentes escuelas de pensamiento asignan un peso diferente al papel que desempeña cada factor. Entre los factores que se sabe que influyen en el desarrollo de la adicción se encuentran los sentimientos sobre uno mismo, el estado emocional, la calidad de las relaciones familiares, los lazos sociales, los atributos comunitarios, la situación laboral, la reactividad al estrés y las habilidades de afrontamiento, el dolor físico o emocional, los rasgos de personalidad, las oportunidades educativas, metas de la vida y el progreso hacia ellas.
Algunos modelos de adicción destacan el papel causal del trauma temprano en la vida y el dolor emocional derivado de él. Algunas personas sostienen que la adicción es en realidad un intento equivocado de abordar el dolor emocional. Sin embargo, es importante reconocer que nadie pasa por la vida sin dolor emocional. Y la mayoría de las personas que experimentan un trauma no se vuelven adictas.
Una gran cantidad de investigación demuestra que una acumulación de experiencias adversas de la infancia (EAI) como el trauma, especialmente cuando se combina con una infancia caótica, aumenta el riesgo de una serie de tipos de comportamiento disfuncional más adelante, de los cuales la adicción es solo uno. Cuantas más EAI tengan los niños, mayor será la posibilidad de un rendimiento escolar deficiente, desempleo y conductas de salud de alto riesgo, incluido el tabaquismo y el consumo de drogas.
El estrés prolongado durante la infancia desregula la respuesta normal al estrés y puede afectar de forma duradera la regulación de las emociones y el desarrollo cognitivo. Es más, puede alterar la sensibilidad del sistema de respuesta al estrés para que responda en exceso a niveles bajos de amenaza, haciendo que las personas se sientan fácilmente abrumadas por las dificultades normales de la vida. La investigación muestra un fuerte vínculo entre las ACE y el abuso de drogas opioides, así como el alcoholismo.
Ayudar a las personas a comprender si el dolor emocional o algún otro problema no reconocido es la causa de la adición es competencia de la psicoterapia y una de las principales razones por las que se considera tan importante en la recuperación. La terapia no solo les da a las personas una idea de sus vulnerabilidades, sino que les enseña herramientas saludables para manejar la angustia emocional.
Ya sea que el dolor emocional cause adicción o no, todas las personas que alguna vez han experimentado una adicción, así como todos los amigos y familiares, saben que la adicción crea una gran cantidad de dolor emocional. La terapia para los que se están recuperando y su familia a menudo es esencial para curar esas heridas.
Los expertos coinciden en que la mejor manera de mantener la recuperación es involucrar todas las prácticas de recuperación positivas: buscar la opinión de los demás, reflexionar sobre los desencadenantes del deseo de usar, adquirir habilidades para tolerar la incomodidad, seguir un programa de autocuidado, construir nuevos intereses , encontrar nuevas fuentes de significado en la vida, pulir un plan de prevención de recaídas y evitar el exceso de confianza en la propia capacidad para resistir situaciones de alto riesgo. También es necesario programar oportunidades regulares para divertirse.
Igualmente importante es aprender a identificar situaciones que conllevan un alto riesgo de recaída y desarrollar estrategias muy específicas para afrontar cada una de ellas. Las situaciones de alto riesgo incluyen tanto experiencias internas (recuerdos positivos de consumo o pensamientos negativos sobre la dificultad de resistir los impulsos) como señales situacionales. Y los enfoques pueden abarcar tanto estrategias de comportamiento como cognitivas (a veces es más sabio simplemente alejarse de una situación desafiante o recurrir a la red de apoyo de uno), como distanciarse de los pensamientos hasta que no se pueda consumir algo, ayuda a disipar.
Algunas situaciones son previsiblemente problemáticas.
Las siguientes situaciones se encuentran entre las causas más comunes de recaída:
• exposición a señales ambientales relacionadas con el uso de drogas
• estrés
• dificultades interpersonales
• presión de grupo
• falta de apoyo social
• dolor debido a lesiones o problemas médicos
• falta de sentido de autoeficacia
Pero no todas las situaciones vinculadas a una recaída son negativas. Los estados de ánimo positivos pueden crear el peligro de una recaída, especialmente entre los jóvenes. La investigación que identifica patrones de recaída en adolescentes que se recuperan de una adicción muestra que son especialmente vulnerables en entornos sociales cuando intentan mejorar un estado emocional positivo. Las emociones negativas juegan un papel más importante en la recaída entre los adultos.
La evitación es una excelente estrategia de afrontamiento si sabe que es probable que corra peligro. Por supuesto, eso requiere comprender cuáles son sus factores desencadenantes. Pero la vida es a menudo impredecible y no siempre es posible evitar las dificultades.
Una forma de asegurar la recuperación de la adicción es recordar el acrónimo DEADS, abreviatura de una serie de habilidades que se pueden implementar cuando se enfrenta una situación difícil: retrasar, escapar, evitar, distraer y sustituir.
• Demorar. Ante un antojo, es posible burlarlo negociando contigo un retraso en el uso. Depende del hecho de que la mayoría de los antojos son de corta duración (de 10 a 15 minutos) y es posible superarlos en lugar de capitular.
• Escapar. A veces es necesario salir de una situación de alto riesgo para preservar la recuperación. Es posible predecir que algunos eventos (fiestas, otros eventos sociales) pueden ser problemáticos. Es aconsejable crear con anticipación un plan que pueda implementarse en el lugar, por ejemplo, hacer arreglos para que un amigo o familiar lo recoja si le envía un mensaje de texto o una llamada.
• Evitar. Algunos eventos o experiencias se pueden evitar con una excusa educada.
• Distraerse. La distracción es una forma tradicional de interrumpir pensamientos desagradables de cualquier tipo, y particularmente valiosa para descarrilar los pensamientos de consumo antes de que alcancen la máxima intensidad. Una estrategia cognitiva es recitar un mantra seleccionado y ensayado de antemano. Una estrategia de comportamiento es llamar y entablar conversación con un amigo u otro miembro de tu red de apoyo.
• Sustituir. Cuando surge la necesidad de usar, puede ser útil involucrar la vía de recompensa del cerebro en una dirección alternativa sustituyendo rápidamente un pensamiento o actividad que sea más beneficiosa o divertida: dar un paseo, escuchar una pieza musical favorita. Se pueden designar posibles sustitutos con anticipación, ponerlos a disposición, enumerarlos en un plan de prevención de recaídas y convocarlos rápidamente cuando surja la necesidad.
Asistir o reanudar la asistencia a reuniones de algún tipo de grupo de apoyo mutuo puede ser extremadamente valioso inmediatamente después de un lapso o una recaída. Hablar de la recaída puede brindar valiosos consejos sobre cómo continuar con la recuperación sin sucumbir a los sentimientos contraproducentes de vergüenza o autocompasión.